4月21日，国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部、国家中医药管理局、国务院医改办联合发出通知，要求今年7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。国家卫生计生委、国家中医药管理局属（管）医院全部参加属地公立医院综合改革。

此前，国家先后启动了4批公立医院改革国家联系试点，纳入试点的城市总数已达200个。通知要求，到2017年年底，县级公立医院全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等为辅的复合型付费方式；县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入的比重提升，自负医疗费用占总医疗费用的比例下降。各省（区）分别确定1个城市作为省级公立医院综合改革示范城市；各直辖市分别确定1个区（县）开展省级示范工作。除安徽、福建、江苏、青海4省外，各省（区）分别推荐1个县（市）作为第二批国家级示范候选县（市）。

通知明确，2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。各省（区、市）设定2017年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县（市）和公立医院，并于5月15日前报国家卫生计生委、国家中医药管理局备案。国家将对2016年各省（区、市）公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。

据悉，国务院医改办对有时间节点和指标要求的7项改革任务建立了《全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账》，要求各省（区、市）医改办按月报送改革进展。国务院医改办将开展专项督导检查，按月通报各地进展，对工作滞后、延迟改革的城市进行约谈。（首席记者 韩璐）