“4月18日的那台手术进行了14个小时，结束时已经到了夜里12点多了。此时，这个城市已经一片寂静，只有我们的手术室里是一片欢呼声。”4月25日，记者终于通过断断续续的网络联系上中国志愿医生曾高时，话筒另一端传来的是他略带磁性的声音。

曾高是首都医科大学宣武医院神经外科副主任医师。此时，他正率领由6名中国志愿医生组成的第一批专家医疗队，在几内亚的中几友好医院进行为期21天的医疗援助行动。该行动由全国政协委员、中国医师协会志愿医生工作委员会主任委员凌锋发起，首批医疗队员则于4月8日从北京启程飞赴几内亚。

中国志愿医生在进行术前讨论

复杂脑肿瘤患者成功获救

那位手术持续了14小时的患者，是一位42岁的男性。术前，他已被头疼和视物不清问题困惑了将近一年的时间。

“经过详细的术前检查，我们发现这位患者的前颅底和鞍区有一个巨大的肿瘤占位。颅底肿瘤手术被称为脑肿瘤中难度最大的手术，这是因为该区域涉及很多重要的大脑神经和血管，导致手术受到很多限制。这位患者，不仅肿瘤长在了不易手术的区域，而且肿瘤形体巨大，导致手术的难度和风险都有所增加。实际上，即使在国内的大型医院，这台手术从技术上也充满了挑战性。”曾高告诉记者。

在几内亚实施这台手术，志愿医生医疗队所要克服的不仅仅是来自技术方面的挑战，还有来自手术室的硬件挑战以及几内亚医护人员缺乏配合经验等软件挑战。

“并且，这里的手术室设置极其简陋——显微镜不好用，麻醉药品跟不上，刷手用肥皂，就连手术铺床用的单子也很匮乏，甚至连护士都没有。不仅如此，医疗队还要时刻准备应付停电风险。因为停电时，如果手术还在进行，我们就只能使用医疗队带来的一些精致照明灯，甚至连手机的光源也要使用。”曾高向记者解释。

恶劣的手术条件，更需要团队的配合。因此，曾高与来自首都医科大学附属北京儿童医院的冀园琦主任、来自首都医科大学宣武医院的麻醉科医生马挺主任，以及驻扎在中几友好医院来自首都医科大学附属朝阳医院的队友们，一起为患者制定了详细的手术方案。方案确定由冀园琦和曾高担任主刀，由来自首都医科大学宣武医院的周马丁医生担任助手，来自首都医科大学附属朝阳医院的常佳护士担任刷手护士，大家相互配合，最终克服种种困难成功切除了患者的脑肿瘤。

中国志愿医生为患儿摆手术体位

需要特别说明的是，中几友好医院是中国在几内亚援建的医院，该医院于2012年建成，是目前西非医疗水平最好的医院之一。其实，从50年前开始（也即几内亚建国10年后），中国就向非洲国家派驻医疗队实施医疗援助，以维护这里居民的健康。现在，正在几内亚实施援助的医疗队，是由首都医科大学附属朝阳医院组建的，他们在李晓北队长的带领下，将在几内亚执行为期一年半的援助行动。而中国志愿医生团队在几内亚实施的医疗援助行动，则是由中国医师协会牵头并联同各社会组织共同发起，由北京凌锋公益基金会和爱佑慈善基金会提供支持的。这次行动，也标志着来自中国民间力量的医疗援助已经跨出国门。

“为了保障手术结果，手术队员在长达14个小时过程中，没有吃饭没有喝水也没有上厕所。在大家共同的努力下，手术过程和麻醉顺利完成。”曾高向记者介绍，目前这名患者恢复得很理想，各项生理指标也都达到了预期状态，当地医生也被中国医生的工作状态以及专业水平所感染，并向他们竖起了大拇指。

新麻醉技术在几内亚开创先河

作为医疗队的麻醉医生，马挺印象最为深刻的经历是为一名2个月大的脑积水患儿进行手术，这也是中国志愿医生团队在几内亚进行的第3台手术。

这名2个月大的患儿，是脑膜炎导致的重度脑积水患者，他发育得较正常孩子弱了很多，体重不足4公斤。严重的积水导致他的脑皮层已经非常薄，这种状态下如果不能及时处理，他整个脑室的组织会受到严重压迫导致患儿难以生存。

“而我们术前的脑脊液穿刺结果显示，这名患儿的大脑积液呈感染状态，直接对其进行脑室腹腔分流并不合适，容易诱发腹腔感染。经过与当地医生充分讨论，最终我们采用了冀园琦提出的全新手术方案，由曾高、冀园琦和周马丁3名医生一起为患儿进行外引流手术，等患儿颅内压力降下来以及感染控制之后再进行腹腔分流手术。这样可以让孩子的脑组织功能得到部分恢复，进而存活下去。”马挺告诉记者，因患儿发育不好且体重较轻，患儿的术前麻醉对麻醉医生而言挑战极大。

事实上，马挺在这场手术中使用的麻醉技术，即在患儿麻醉过程中使用桡动脉穿刺测压技术，以及呼气末二氧化碳监测技术等，在当地医院均属首次。

原来，在中国志愿医生到来之前，几内亚在小儿手术麻醉方面，主要使用插管吸入式全麻技术，这对于神经外科手术很不利。而马挺在麻醉过程中使用的这些麻醉新技术，不仅完美保障了手术安全，也培训了当地的麻醉医生熟练使用志愿医生所带来的各种仪器设备，这将大力提高几内亚小儿手术的麻醉水平。因为，在志愿医生完成医疗援助后，这些设备也将全部留在几内亚中几友好医院，无偿捐赠给当地医生使用。

中国志愿医生冀园琦主任在术中指导

“援建当地最好的医院”

因为医疗资源匮乏，几内亚需要帮助的患者非常多，尤其是儿童。

据活动发起人凌锋介绍，在几内亚，约50%的人口是14岁以下的儿童。但令人遗憾的是，即便是在中几友好医院也没有设置妇科、儿科这样的常见科室。因为对妇儿疾病缺乏规范有效的诊疗，导致当地孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率均较高。正是因此，凌锋将这次医疗援助的主要任务定为儿童神经外科疾病的诊治，并同时派出来自北京清华长庚医院妇产科专家张蕾主任和儿科专家晁爽主任两名志愿医生协助指导几内亚的妇儿医疗工作，以希望这次“精准医疗援助”能够成为民间组织对外医疗援助的典范。

定位于精准医疗援助，是因为去年凌锋曾受原国家卫生计生委的邀请，来到包括几内亚在内的非洲，考察我国的卫生援非工作开展状况。“在考察过程中我们发现，以往的卫生援非工作主要由各省政府组织安排，医生则是摊派式的。这在某种程度上限制了医生参与的主动性，使得医疗援助的效率和效果难以保障。”凌锋表示。

在凌锋看来，改进我国的卫生援非工作，中国应该在非洲援建当地水平最高的医院，这需要我国在援助医疗设备的同时，更加注重当地医学人才的培养，特别是重点医学专科的组建。这既是凌锋去年在考察之后给相关国家部委的建议，也是这次中国志愿医生首次组团援外的共同感受。与此同时凌锋建议，在我国改进卫生援非工作的过程中，应当遵循“专业、精准、自愿”的原则，充分发挥民间组织的力量比如中国志愿医生团队去建设专家型医疗队，然后根据受援国重点需求提供定向、精准的援助。