贪腐利益链：招标、分成、结付 环环都有寻租空间

　　记者调查发现，原本剑指医药系统药品回扣等商业贿赂腐败的制度设计，药房托管在招投标、管理费收取、药费结付等实际操作环节中，环环有漏洞，形成钱权交易的贪腐利益链。

　　——暗箱操作，“萝卜招标”。对医药公司而言，托管药房就相当于垄断医院的药品购销渠道，可以“日进斗金”，否则就“卖药无门”。因此，医药公司不惜花重金挤进药房托管。而“招投标”就成为院长们操作的首选阵地。

　　浙江台州玉环县药监局原副局长夏继春、卫生局原纪委书记杨生平，在某医药公司参与当地两家医院药房托管竞争时，特意增加对该公司有利的评分标准，或修改删除不利条件，“量身打造”使企业顺利中标，并从中收受好处。

　　——收入分成“领导定”。药房托管企业，需将一部分药品收入以房屋场租、设备折旧等名义向医院缴纳管理费，药品收入分成比例一般都由医院领导班子，尤其是“一把手”拍板决定。台州市中医院药房托管初期，医院管理费收缴比例达28%，但随着药商对医院领导逐个“打点”，最后院方分成比例竟降到不足10%。

　　药房托管费降低，但受益方并非病患。新洲区人民医院药房托管初期，托管费收缴比例为30%。由于一些医生回扣减少，开药数量和价格下降。院长张某便与托管企业协商，将管理费收缴比例下降5个百分点，供药企给医生“调动积极性”。此后药房收入明显提升，托管企业便一次性向张某行贿7万元。

　　——药款结付“一支笔”。加快药款结算进度，也是众多托管药企向医药管理层行贿的动因。广西柳城县人民医院原院长韦扬被指控在药房托管中收受贿赂，加快院方结付药款。

　　一家医药企业负责人告诉记者，每月数百万元的药款结算快慢，全看院方领导“心情”，“一般企业为少付利息成本，减轻资金压力，情愿花些钱来疏通关系”。

　　厘清医药价值边界 真正实现“医药分开”

　　药房托管自本世纪初开始尝试后，在一些地区药价确实有一定幅度下降，减轻患者负担、减少药品回扣。但不少业内人士质疑这种制度设计并未真正实现“医药分开”，反而容易形成新的垄断与腐败利益链条。

　　专家分析认为，当前药房托管实施过程中，暴露出的招标运营过程欠透明，医院和药企过分追逐高利润等漏洞，致使这项创新举措容易沦为部分群体创收渠道，难以真正降低药价。因此业内对规范药房托管、堵住寻租漏洞的呼声一直不断。

　　华中科技大学公共管理学院教授王国华说，医卫和纪检等主管部门应加强对医院药房托管的全程监管，逐步增加药品价格、销售收入、药房财务等项目的透明度，重点监督药房托管的招投标、管理费、药款结算等环节，从严查处涉及药房托管的医疗系统贪腐案件。

　　解决药价虚高，根子还在“医药分开”：要让医生有医生的独立价值，让药品有药品的合理价格，而不能让医生的价值附着在药品上。广东省卫计委巡视员廖新波表示，解决药价“虚火”，就需要解决政府投入问题。应该进一步深化公立医院改革，完善公立医院补偿机制，通过合理的财政支出来补贴医院经费，体现医生的价值，将“医药分开”尽快落到实处。(新华社“新华视点”记者 李劲峰、徐海波)