2、 全民医保为什么在美国一直搞不成？1993-1994年克林顿曾让希拉里牵头弄医保改革，结果不到一年就流产。

魏亮：与美国的历史有关系，整个经济发展的历史并没有把社会保障这一块作为美国立国或者经济发展最重要的部分。大箫条以后，医保作为很多大企业吸引人们前来就业的一种手段，医保在根本上没有公共保障的职能。

经济发展发展好了以后，政府想管这件事，想跟其他发达国家看齐的时候，发现费用他承担不起了，只好在那样一个私人医保的体系上打补丁，比如说medicare、medicaid，一种保健式的，比如说65岁以上的、极贫困的我们给点钱。

老龄状况逐渐扩大，包括贫富差距逐渐扩大的时候，这一部分政府财政确实也负担不起。在这样一个状况之下，就变得让尤其是金融危机冲击下，使得政府真的拿不出这笔钱。

比较克林顿和奥巴马政府两个提出的方案来，克林顿政府提出的更一刀切的办法，政府大包大揽，我帮你买下来，你们来给我纳税，税就要交的很厉害。奥巴马实际上做了一种让步，进行一种公共选择，找一些50家公司我们来投标做这个事情，可能是更加符合美国这样一种市场的精神，自由的精神，当然很显然这个度还是不够。他虽然强推，但是做的可能也是一个相互妥协的结果。

现在实际上看来最关键的一点还是政党之间的这样一种斗争，比如全民强制医保原来是共和党提出的一个概念，但是奥巴马把它推进立法之后，绝大多数的共和党就根本不认同，凭什么让所有美国人都要交钱呢？甚至说不交钱还违法了，在这样一些方面，实际一直是僵持不下的。