2016年12月21日上午9时，黑龙江省医院心内科示教室里，正在进行着一场通过远程互联网技术与北京大学第一医院心内科之间的远程会诊。这是近两个月来省医院进行的第33场远程会诊。

此次得到国内心内科权威专家会诊的是一名患有顽固性心绞痛患者，他已在省内多家医院辗转求医。患者张某虽然只有40多岁，却是受罪于疾病很久。5年前，因血压高被发现肾动脉狭窄做了肾动脉支架；2年前，又因心绞痛发现心脏冠状动脉狭窄做了2个冠状动脉支架。但令人遗憾的是，张某的心绞痛并没有得到有效缓解。2年来，心绞痛时常发作，张某奔走于省内多家医院求治，均未得到明确而有效的治疗，并且症状又在近期明显加重。此次张某来到省医院心内科就是希望能解决一直困扰他的心绞痛问题。

此次请求远程会诊的医生是省医院副院长、心内科主任王政，之所以要请求远程会诊，是因为张某的病情较为棘手，虽然支架成功，但并不意味着所有的问题迎刃而解，例如植入支架解决了冠状动脉主要血管的狭窄问题，而远端分支冠脉小血管狭窄同样也会产生心绞痛，这种情况不需要也不能植入支架，并且一般不会造成心梗或猝死等严重不良后果；冠状动脉微循环障碍也可以引起心绞痛，但通常都是良性过程；此外风湿免疫系统、呼吸系统、消化系统、运动系统疾病甚至精神紧张严重焦虑等因素也可能导致胸痛。希望通过专家的会诊明确病因，判断张某的心绞痛是不是由于血管狭窄引起的？引起张某肾动脉、冠状动脉都出现狭窄的原因是否是风湿免疫系统疾病？给予恰当的治疗才能帮助患者真正远离病痛。

接受此次远程会诊的是全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授。上午9时整，带着这些问题，王政向霍勇详细介绍了张某的病情及入院后的检查结果，提出了此次会诊的问题。事先霍勇已经通过互联网医疗平台详细地阅看了患者的病例及相关检查结果资料，双方又对患者病情进一步详细讨论，交换意见后，霍勇对张某目前的治疗给出了继续按照冠心病治疗、对相关药物做出调整；进一步完善相关检查，进行疾病风险评估等建议。

完成此次远程会诊的设备是一台装有互联网医院系统的iPad。在现下的移动互联时代，一部手机、一台iPad就可完成上下级医生的远程会诊，让远程会诊不再受到时间、地点的限制，实现上级医生、主治医生、患者三方直接交流。在会诊的时候医生会收集病人完整的资料，通过视频面对面询问病史，确认体征，进一步给一个比较准确的方案，给患者省了大量的时间和财力。网络会诊虽然不能完全代替面对面的诊疗，但在某种程度上可以给患者更好的解决方案。