即将搬迁至新院的北京天坛医院，将成为目前丰台区唯一的三甲综合医院。作为该院“帕金森病和老年痴呆症”知名专家团队的领队，冯涛坦言面对丰台区225万常住人口，以及京南和周边津冀居民的慢病诊疗需求，该团队在积累了众多经验的基础上已经做好了准备再出发。

患者人群逐年递增

团队接诊能力两年增长50%

上个月，电焊工老李因为手抖来到北京天坛医院冯涛知名专家团队求诊。年轻时，老李从事线路板设备焊接工作，一开始手有些抖，以为是劳累过度的职业病，多年来也并未在意。不曾想退休后，症状反而更加严重，生活已经完全无法自理。

为了能够在退休后安享天伦之乐，饱受手抖症状50来年的老李在家人陪伴下辗转多个城市、多家医院求诊，新技术、老偏方试了无数，却都不见效。最后，患者和家属怀着渺茫的希望来到天坛医院。

“患者顺利挂到了团队号进行就诊，但团队成员看了后很困惑，无法确诊。大概三天左右，患者就转到了我的门诊，借助药物测评和天坛医院强大的分子影像技术手段，很快我们便确诊老李所患疾病是比较罕见的帕金森和良性特发性震颤的叠加，通过叠加用药后患者治疗效果明显，这也就可以解释患者之前的单一治疗方法都不见效的原因了。”冯涛向记者介绍。

像老李这样的患者，在天坛并不是个例。据冯涛介绍，我国城市化人群中，约1%~2%的居民有患上帕金森病的可能，6%~7%的居民有患痴呆的可能。患病人群中有不少是中年人，或是刚刚退休的老年人，他们仍是社会的中坚力量，因而呈现出就诊意愿强、诊疗需求高的特点。

“天坛每年接诊的帕金森和老年痴呆患者的数量约以10%~15%的增长。尽管去年北京市实施医药分开综合改革后整体门诊量有所降低，但团队门诊接诊量还是增长了约5%，趋势放缓，但患者需求也十分明显。”冯涛表示。

为了更好满足患者需求，提高医疗质量和工作效率，冯涛团队自2016年成立知名专家团队门诊后，团队成员已从最初的四五人扩充至13名医生。人员增加也保障了转诊机制的快速和通畅，每位团队成员接诊的疑难患者均可在三天内转诊至冯涛教授门诊，保证了真正有需要的患者得到有效治疗。

吸纳新生力量增强团队活力专业细分匹配患者需求

神经内科分科极细。不少患者曾有过这样的经历，虽然明确自己的症状，但到了医院面对复杂的科室划分，却不知道自己到底应该挂哪个科室的号。为避免患者挂错号，反复排队，天坛医院按照症状规范窗口挂号渠道，为患者提供了更大的就诊便利。

“具体来说，我们从帕金森专病、老年痴呆专病、记忆障碍专病、震颤专病四大专病体系下面，又细分了六到八个门诊名称，比如痴呆门诊中又细分为认知障碍、记忆障碍等不同类型。无论患者从哪一个入口进入，只要属于帕金森和老年痴呆病治疗范畴，我们都会将患者无障碍划入团队系统。”团队成员马惠姿大夫表示。

进入团队系统后，冯涛按照医生特长，再次为团队划分了震颤、肌张力障碍等多个不同专业队列，让医生和患者需求实现最大程度的匹配。每一位初诊的团队成员都会成为长期跟随患者的医生，随时为患者出现的疑难紧急情况约诊不同专业的专家，实现上下联动、相互转诊。这就相当于患者看一次病，就拥有了一个团队的诊疗力量，因而就诊也更踏实、更安心。

这样轮转的形式，更帮助青年医生了解患者病情发展及专家诊疗方法。经过两年积累，病人的认同感和青年医生的成长都得到了显著提升。“今年一位团队成员拿下了全国病例比赛第二名，另外三位成员也在全国论文比赛中获奖，还有两位医生获得国家自然科学基金，每个人出去都有团队的标准和水平。”谈到这些成就，冯涛很骄傲。

搬迁至新院后，面对225万丰台常住人口在慢性病方面的诊疗需要，冯涛表示，还将进一步扩大知名专家团队在患者群体中的品牌影响力，补充不同专业的新生力量，并对现有工作方式进行调整和业务扩展。比如，继续挖掘团队医生专长，让有特殊需要的患者可以有针对性地就诊，真正实现以病人为中心，让有限的资源获得最大程度的利用。

专家经验凝结“健康处方”助力患者个人健康管理

对于慢性病患者而言，复诊的作用至关重要。因此除了应对疑难患者初诊需要外，为了能够尽可能减少等候时间和经济压力。两年来，冯涛带领的“帕金森病和老年痴呆症”知名专家团队针对大量复诊老患者的需要，在临床诊断、用药、康复训练等方面，还着力建立起一整套符合实际情况的临床路径规范。

“知名专家团队号源完全打通、上下联动，肯定有患者会怀疑，怎么保证团队成员在用药、康复训练等方面能够获得和专家标准一致的专业解答呢？”冯涛表示，考虑到团队接诊以中老年人群为主，患者理解力、记忆力、认知力都相应降低的难题，团队成员发动“头脑风暴”，集中了患者在常见误区、注意事项等方面的各类问题，设计撰写了一整套易于操作的“健康处方”。

帕金森患者用药后出现低血压该怎么处理？出现便秘怎么对待？帕金森患者的运动障碍自己在家怎么锻炼？“体位性低血压睡觉时可抬高头位（约15度到20度）；帕金森患者在服用药物时应避免大量进食牛奶、鸡蛋、肉类等富含蛋白质的食物；适度锻炼，以散步、太极拳等运动负荷适度的运动方法为宜……”在团队门诊医生诊室，这些有针对性的“健康处方”被打印成册，配发在每位接诊医生的手边，以方便医生们对应相应的项目，向患者讲解发放。

“虽然每张纸上只有几句话，我们总结出来也并不容易，普通人看起来有些啰唆，但对患者来说，已经能解答80%的困惑了。”冯涛教授笑言，“我始终坚持，对于慢性病患者而言，健康管理并不完全是医生的要求，而是个人长期坚持的职责。因此，医生需要把正确的信息传递给患者，让患者真正做好个人健康管理。”