虽然纽约州等很多州禁止代孕行为，但也有一些州比如加利福尼亚对此表示欢迎，并视之为合法交易。

来自美国国内和国外的夫妇2014年将在美国境内通过代孕总计获得2000多个婴儿，数量几乎是十年前的三倍。现在有很多寻找卵子捐献者和代孕者的广告，很多代孕者和打算通过代孕要孩子的人会在网上联系，并自主进行约定，有的都不聘请律师或签正式合同。

代孕机构一般都不受监管，这就形成了一个市场，渴望要孩子的客户很容易蒙受损失，他们会沦为无道德原则或无资质的代孕机构的猎物。如今会突然出现一些代孕机构，而后又销声匿迹了。还有一些代孕机构会把代孕者的代管酬金据为己有。

目前仍存在很多棘手问题：代孕者接受剖宫术或生多胎甚至子宫受损会获得多少额外报酬？代孕者怀孕期间，如果打算通过代孕要孩子的人死亡了怎么办？代孕者要禁欲多长时间？如果代孕者需要卧床休息，打算通过代孕要孩子的人要改付多少钱并支付多少钱请保姆？

在洛杉矶从事代孕业务的律师安德鲁·沃齐默说：“代孕者须同意遵守医嘱，但必须有某种程度的信任。大家回到家后都关门闭户，那根本无法对代孕情况进行真正的监控。”