死里逃生的何阿姨康复出院。

来自义乌城西的六旬大妈何美娟，因患上一种十分罕见的血栓性血管疾病，在浙江大学医学院附属第四医院住院50多天，进行了22次血浆置换，使用了55000毫升血浆，最终救治成功，“这条命捡回来了！”

如果每人每次献血400ml，最多能分离出200毫升血浆，那么把何美娟从鬼门关拉回来，至少需要11万毫升血液，由275位志愿者参与献血。

患上百万分之一的罕见病

全身青一块紫一块

事情还得从3个月前说起，谁也不曾想到，这种发病率仅有百万分之一的罕见病会找上自己。

2018年5月13日，何阿姨发现自己乏力、胸闷，到卫生院一查发现血小板很低且伴有贫血，随后在上级医院进行了骨髓等检查、抗炎止血等治疗后，病情不但没有好转反而加重了。

5月19日，何阿姨出现了全身多发的出血、烦躁，逐渐至意识不清，身体表面都是青一块紫一块的紫癜。第二天，意识不清的她被转至杭州某三甲医院急诊，被确诊为血栓性血小板减少性紫癜。

血栓性血小板减少性紫癜，简称TTP，是一种严重的弥散性血栓性微血管病，起病急速，病情凶险，如不治疗死亡率高达90%。

“我们习惯称TTP是血液科的急症，目前最为有效的治疗手段就是血浆置换，也就是换血疗法，越早进行效果越好，晚一天效果就差一天。因此早期诊断非常关键，非常考验血液科医生的应急能力，”浙医四院血液内科黄健主任解释。

何阿姨入住医院的第二天就进行了一次血浆置换，但仍旧持续无意识状态，医生建议转院。抱着最后的一线希望，5月23日，何美娟回到了义乌，转入浙四血液内科病房。

回到义乌的第一天，浙医四院血液科叶杏浓医生立即联系医院血库，进行紧急血浆置换，但治疗后，患者情况依旧没有一丝地好转，血小板无上升，意识仍不清，且有不时的烦躁、四肢乱动。

第二天，何阿姨转入重症监护病房，该科医生和血液科医生、肾病科医生、血库人员共同投入抢救。

全身换血22遍

多科联诊终有转机

入住ICU后，血液净化中心团队连续7天在床边为何阿姨进行血浆置换，每次2500ml，换算成血液的话，相当于全身换一次血。然而不幸的是，何阿姨的病情比想象的还要严重，意识状态竟无一丝地好转。重症医学科主任苏群表示在她从医二十余年的经历中也是头一回碰见。

何阿姨持续昏迷整整七天。面对疑难重症，医院迅速开展了多学科综合治疗，血液内科、重症监护室、肾病科、神经内科、血库等各科室主任集体对病变进行分析讨论，通过反复的商榷，最终拿出了新的治疗方案。果然坚持一个礼拜后，大家终于看到了曙光，何阿姨的神志已经有部分时间是清醒的，这给了整个医疗团队和家属们莫大的信心。

护理也是重要的一关，张剑春护士长说，必须24小时密切关注身体各种出血的可能……最终，入住ICU的第25天，全身的血换了22次，何阿姨终于神志完全清醒，血小板计数恢复正常，脱离呼吸机并拔出气管套管，平安转回血液科普通病房。

由于一个多月的卧床外加脑部的病变，让何阿姨变得无法行动，在康复科医护人员的指导下逐渐加强康复锻炼，从能活动手脚到起床、坐起、站立直至最后的独立行走，何阿姨一步步熬过来了。

出院回家的何阿姨回想起这惊心动魄的五十多天住院经历，她说，“我真没想到我还能活下来，还能这么好好走路。幸亏有这么好的医护团队，还有这么多无名的无偿献血英雄们，有了你们我才能活到现在！”

张冰清