关注不合理用药

　　2012年全国居民健康素养监测数据显示，包括合理用药在内的基本医疗素养仅为9.56％，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15％。在去年的全国合理用药网络知识竞赛中，只有6.3％的网友能够全部答对从试题库随机抽取的10道合理用药常识题。张能维表示，临床上，至少50％以上的病人对合理用药存在认识误区。而基层医生不合理用药，尤其是不合理应用抗菌素的现象，更是屡见不鲜。

　　不遵医嘱干预医生治疗

　　不久前，媒体报道了深圳儿童医院的一起患儿家属掌掴医生事件。起因是当事医生诊断患儿是病毒性感冒，因病毒感染的周期大概为一周，发烧持续时间一般为3天，根据患儿病情建议继续吃药观察，不宜输液。但家长却认为医生不给孩子输液是不负责任，为此殴打医生。

　　张能维点评:只要家长稍微多一些合理用药常识，这一医疗纠纷本可以避免。国家在合理用药方面有明确的文件，在药物使用上，需遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。但是患者往往在生病之后，无视疾病的治疗规律，盲目追求“速战速愈”，要求医生加大药量或违规用药，干预医生治疗。在国外，患者很少干预医生的治疗方案，而医生也会向患者全面客观地分析各种治疗方案并给出自己的建议。而在国内，病人干预医生治疗的事件屡见不鲜。对部分患者而言，医生的病情分析和建议治疗方案毫无用处，这些患者往往坚持自认为适合自己的治疗措施。这种做法既无助于疾病治疗，还易引发医疗事故。

　　滥用抗生素

　　一位长了疖子的基层患者，他本身还是医生，使用基础抗菌药物和限制级抗菌药物均无效果，来北京世纪坛医院求治，医生最终不得已使用了不允许在门诊使用的特殊级抗菌药物，还为其做了手术，换药也是按传染病的流程来特殊处理的。

　　张能维点评:实际上，这只是很普通的疖子，一般患者只需使用基础抗菌药即可。该患者之所以出现这种“百药不治”的现象，跟其长期服用抗菌药物相关。虽然也是医生，但他对合理使用抗菌素的知识一知半解，自己感冒时也是滥用抗菌素，有些抗菌素同时使用可能造成并发症，但其却并不知情。久而久之，他对抗菌素就产生了耐药性，最终因为一颗疖子花费了上万元钱。医生的认识尚且如此，患者就更可想而知了。

　　擅自停药

　　甲状腺激素是临床上治疗甲状腺肿瘤的常用药物，而一患者仅凭自己的经验认为激素类药物会导致肥胖，在没有咨询医生的情况下就自行停药，3年后，肿瘤蔓延至全身，最终不治而亡。

　　张能维点评:甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤，其发病率多为良性，使用甲状腺激素治疗是比较有效的。该药不仅不会导致肥胖，还有可能导致病人的体重减轻，但该患者不听从医生的治疗方案，最终被自己的经验延误了病情，不治而终。患者用药要严格遵医嘱，保证依从性，切忌擅自停药或更改剂量、服用方法，出现不良反应或并发症等一定要及时咨询医生。

　　类似常见的患者不合理用药现象还有很多。张能维表示，患者之所以出现认识误区，主要原因在于对基本的用药常识缺乏了解。而要改善这一问题，除了需要患者自身储备用药常识并信任医生外，还需要社会加强宣传，这种宣传既包括临床医生、执业药师的临床指导，也包括媒体的宣传报道。