三问

医养结合

如何爬坡

医保覆盖，请进社会资本来

“现在对于梅州这样的城市而言，有康复设备的养老机构才有20%，符合开展医养结合条件的养老机构不到10%。”广东梅州市政府健康产业领导小组常务副组长林新华坦言，对全国而言，医养结合处于起步阶段。

谈及目前医养结合遇到的难题，易连军觉得最大的困难就是招不来人，一是专业的医务人员招不来，二是护工招不来。“我们养老院，就我一个医生。护理专业毕业的年轻人都不愿意干这一行，不少人觉得这份工作不体面，说出去不好听。”

易连军建议，希望从政府层面上推动建立养老护理人才培训体系，并投入一些资金建立相应的薪酬待遇政策。或者是在现有的对养老机构的补贴资金中，拿出一块专门用于提高护理人员的待遇，并且对护理型养老机构给予重点扶持。

在林新华看来，医养结合并不仅仅是医院和养老机构的结合，还包括居家养老、社区养老与医疗机构结合，形成更加广泛的医养结合。但各地在探索居家养老和社区养老阶段的医养结合方面，还存在一些问题。

“比如居家养老医生必须上门，出了医疗事故等如何界定责任？”林新华说，“还比如居家养老与社区养老的医养结合，必然涉及一些慢性病人的‘家庭病床’问题，但现在医保报销上还存在一定困难。”

林新华建议：“国家应适时推出类似‘长期照顾险’‘医养结合险’等险种，将长期卧病老人纳入医保范畴，这样不仅能降低他们的医疗负担，也有利于推动医养结合发展。”

林新华认为，引进社会资本办医是推动医养结合的一个思路，目前一些地方二甲、三甲医院工作异常繁忙，根本无暇顾及与社区医养结合。促进民营医院的发展壮大，可以走出一条新路。

唐山市人民医院院长胡万宁则认为，从供给侧而言，大型公立医院拥有更充裕的资金、医疗设施、人才、技术等资源，在医养结合方面拥有先天的优势，可以通过建设医疗养老联合体等多种方式，为老年人提供一体化的健康和养老服务。

“另一方面，一些小型医院或者社区医疗服务中心可以拓展业务范围，和养老服务相结合，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。”胡万宁建议。