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生育险与医保合并 12个试点地区启动

2017年02月04日 16:04 | 来源:人民政协网综合
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五险一金中的“生育保险”,顾名思义就是保障女性生育的险种。有了这个保险,女性在孕期产检、分娩过程以及产假中可享受一系列的报销和补贴。最近,人社部表示,将在包括邯郸、郑州等全国12个城市先行试点,将生育保险和医保合并实施。为什么要合并这个两个险种?而对百姓来说,“五险”变“四险”,会不会降低之前的保障待遇呢?

生育险与医保合并3

生育险与医保合并

 

五险变四险 提高效率降低成本

半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的工作。

日前,这项改革有了新进展。在包括郑州、邯郸等12个试点城市,将以两年为期,暂时调整生育保险单独建账、核算、编制预算的规定,将其并入职工基本医疗保险中征缴管理。人社部部长尹蔚民对此作说明时表示,试点将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路。由于两种保险制度上存在共性,合并实施,有利于提升基金的互济能力和经办效率:

尹蔚民说:“在医疗服务项目上有共同之处,执行统一的定点医疗机构管理制度,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围,使用同一信息系统平台。将两项保险合并实施,有利于提升社会保险基金互济能力,提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本。”

通常情况下,女性参保人生育过程中的检查、手术、住院以及部分药费由生育保险基金支付;超出生育险范围而被医保覆盖的,则要到医保窗口报销。但使用的,都是同一张“社保卡”。中国社会保障研究中心主任褚福灵表示,两项保险合并实施,对参保人来说会简化报销过程;对社保经办机构来说,则会降低运作成本:

褚福灵说:“生育里面重要的待遇就是住院待遇,和医疗保险的性质是一致的。但由于是两个基金,在支付过程中就涉及这个医药费用应该是医保支付,还是应该生育险支付?这就要算账。存在交叉,有不明晰。合并实施就降低运作成本,减少环节,也减少一些经费支出。”

编辑:杨岚

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关键词:生育险与医保合并 生育险医保合并 生育险 医保

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