对话人：北京协和医院骨科医生 余可谊

　　原标题：暴力伤医该咋治（民生三问·会诊暴力伤医①）

　　开栏的话

　　最近，多地发生医院暴力事件。医暴顽疾，久治不愈，问题究竟出在哪儿？本报自今天起推出“会诊暴力伤医”系列报道，约请一线医务人员、医院管理者、卫生行政部门负责人和社会心理专家共同“出诊”，既剖析病根，又开出药方，希望找到具有启示意义的路径，根治暴力伤医。

　　一问　医暴伤害的只是医生吗

　　影响医疗质量和医疗安全，公众也是受害者

　　记者：在公众的意识里，伤医事件似乎与自身无关，如何看待这种旁观者心态？

　　余可谊：医院暴力是没有底线的，既然是暴力，对象就不分男女老少；既可以袭击医生、护士，也可以袭击医疗场所内的其他人士，如病人、病人家属；可以发生在最基层的诊所、卫生院，也可以发生在最负盛名的大医院；可以在公立医院肆虐，也会在私立医院屡屡发生。

　　有人惊诧于部队的高级医院也沦陷于医院暴力之下，这里面有两个认识误区：一是仅仅把殴打、杀害等性质比较严重的暴力事件才视作医院暴力，而实际上医院暴力包括任何形式、任何途径的语言辱骂、威胁、攻击，我不相信之前没有人辱骂过这些医院的护士；二是高级医院、高级大夫可以免受医院暴力的袭击。我可以肯定地说，在当今的中国，别说是医生护士，任何一个人，都可以是医院暴力的受害者。

　　毫无疑问，医生、护士是暴力伤医首当其冲的直接受害者，越是基层医院，得到的保护越少。

　　不过，社会大众应该意识到自身也是医院暴力的受害者。医院暴力干扰医疗机构正常秩序，会影响到医疗系统的服务供给能力，造成医务人员普遍的职业倦怠和不安心理，最终影响到医疗质量和医疗安全。

　　记者：站在医生的角度，怎么看待暴力伤医？

　　余可谊：医院暴力是工作场所暴力的一种形式，受害者可以是医疗场所内任何一位人员。如果对医院暴力行为采取姑息态度，按照“破窗理论”，这种纵容会让更多的人受到伤害。

　　曾经有国家在关于工作场所暴力的预防指南中指出，如果可以确定工作场所存在暴力的危险因素，那么雇主采取适当的防范措施就可以预防暴力的发生或者将伤害降低到最低程度。

　　在目前的大环境下，医院暴力事件此起彼伏，表现形式和恶劣程度具有偶然性，但并非不可预防，至少我们的目标应该是降低医院暴力的发生率、减少严重事件导致的重伤和死亡率。

　　基于这个目标，应该对医院暴力采取零容忍。这种对策并非是以暴制暴，也并非把主要精力投入到暴力发生时的应急处理，而是采取预防为主的措施，将恶性事件化解在早期，从制度上保障医生、护士的人身安全。

　　二问　如何撑起护医安全网

　　医院和卫生部门应提供足够保护

　　记者：面对医院里的暴力，医生希望医院做什么？

　　余可谊：有人说，医院暴力零容忍只是一个口号，并无实际作用。确实，如果只是医生呼吁对医院暴力零容忍，更像个口号。那么问题来了，实施“医院暴力零容忍”的主体是谁，是医生吗？显然不切实际。医院暴力问题实质上是医院管理问题，从更大的层面上看，是社会管理问题。

　　作为医护人员，我们不奢求医院暴力的零发生，但我们可以要求医院和卫生管理部门给予我们足够的保护，这是他们不可推卸的责任。

　　从现有的人事制度来看，公立医院的医生是医院的雇员，更是国家体系中的干部。他们是广义上的政府雇员。于情于理，医院和政府管理部门对医院暴力问题的解决负有责任。英国国家卫生系统对医院暴力有公开的零容忍宣言，正告患者应给予医生尊重和尊严，不容忍对医务人员的暴力，不希望医护人员受到任何形式、任何途径的语言辱骂、威胁、攻击。

　　记者：患者应该给予医生应有的尊重，但这是不是应该有一个前提：医生首先给予患者负责任的治疗？

　　余可谊：医院暴力零容忍在时下的中国仍是超前的理念，若没有社会大众的广泛支持，必将举步维艰。

　　而医院暴力零容忍要想得到社会大众的理解，对于医务人员来说，当然不是无条件的。作为医者首先得真心实意、用专业的知识和素养给患者服务。如果对患者漫不经心，在当前的社会形势下，实际上就是置自己于危险的境地，甚至危及同事。可以说，对病患尽心尽力虽然不能保证一个医生免受医院暴力的袭击，但仍然是医生个体能够采取的最有效的预防措施。

　　美国一家医院的急诊科在医院暴力零容忍的警示中，首先承诺医生为患者和家属提供充分的照料，同时要求患者在医疗过程中不得有任何辱骂和暴力行为。